WNIOSEK
Załącznik nr 2
do Regulaminu Rekrutacji do klasy IV sportowej
w SP 31 w Warszawie
Warszawa, ………………………………..
Wniosek
o przyjęcie ucznia do klasy 4 sportowej w Szkole Podstawowej nr 31 im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Warszawie, ul Kobiałka 49
- Wybór dyscypliny (odpowiednią zaznaczyć): piłka nożna / siatkówka
Piłka nożna
Piłka siatkowa
DANE OSOBOWE:
- Nazwisko i imiona kandydata (zgodnie z aktem urodzenia)
……………………………………………………………………………………………………………
- Data urodzenia ….…….…..…………….
PESEL
4. Nazwisko i imię rodziców/opiekunów prawnych
a)……....………………………………………………………………………………..
b)..………………………………………………………………………………………………………
- Dokładny adres zamieszkania kandydata:
.………..…..…………………………………………………………………………………………….
………..…..………………………………………………………………………………………………
- Adres zamieszkania rodziców/opiekunów prawnych(jeśli jest inny niż adres zamieszkania kandydata)
……………………………………………………………………………………………………………
………….………………………………………………………………………………………………
- Telefony kontaktowe do rodziców/opiekunów prawnych
- ………………………………
- ………………………………
……………………… 1. ................................................. 2. …………………………………
data czytelne podpisy rodziców/opiekunów prawnych dziecka